姓  名

性别

出生日期

毕业学校

毕业时间

担任职务

何时被评为省级三好学生、优秀学生   干部、优秀毕 业 生

竞 赛 情 况

时间

竞  赛  名  称

成绩

名次

颁  奖  单  位

获奖级别

学 校 意 见

公  章                                  校长签名             年  月  日

省招生考试管理中 心 审 查 意     见

公  章                 审查人签名              、            年  月  日

说   明

①在校期间获省级三好学生、优秀学生干部、优秀毕业生称号及在山西省数学建模竞赛、电子设计竞赛、广告艺术大赛、高职高专实用英语口语大赛中获省级一等奖的考生可填写此表。②考生必须如实填写此表，所在学校要审查盖章，由市考试中心（招办）汇总统一报省招生考试管理中心审查盖章后生效。

山西省招生考试管理中心（2007）

2007专升本照顾对象登记表.doc  点击下载